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二〇一二年度醫(yī)德考評實施方案
發(fā)布日期：2015-09-11 瀏覽量:?6866次
淄博市第一醫(yī)院文件
院發(fā)〔2012〕6號
二〇一二年度醫(yī)德考評實施方案
各科室：
為進一步加強我院醫(yī)德醫(yī)風建設，提高工作人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平，建立規(guī)范有效的激勵和約束機制，逐步實現(xiàn)醫(yī)德考評的“科學化、規(guī)范化、制度化”，根據(jù)省衛(wèi)生廳《山東省醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施辦法（試行）》和市衛(wèi)生局《淄博市醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施細則（試行）》、《淄博市醫(yī)務人員醫(yī)德考評標準（試行）》的要求，結合我院實際，現(xiàn)制定我院醫(yī)德考評實施方案如下：
一、考評范圍
全院醫(yī)師、護士、檢驗、藥劑、影像、財會等各級各類專業(yè)技術人員(機關、后勤人員參照執(zhí)行)。
二、考評內容
（一）救死扶傷，全心全意為人民服務
1、加強政治理論學習和職業(yè)道德修養(yǎng)，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，大力弘揚白求恩精神。
2、增強工作責任心，敬業(yè)愛崗，盡職盡責。
（二）尊重患者，保守醫(yī)秘
1、對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，平等對待，不得歧視。
2、尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，維護患者的合法權益，為患者保守醫(yī)療秘密。
3、在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應用新技術和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權。
（三）文明服務，構建和諧醫(yī)患關系
1、關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。
2、著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規(guī)范，服務態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
3、認真踐行醫(yī)療服務承諾，加強并善于與患者的交流和溝通，對患者及群眾的疑問、咨詢耐心解答、解釋，自覺接受監(jiān)督，構建和諧醫(yī)患關系。
4、正確對待患者及其家屬的投訴，耐心做好解釋說明，主動爭取患者及其家屬的理解、諒解和配合，避免產(chǎn)生或激化矛盾糾紛。
（四）遵紀守法，廉潔行醫(yī)
1、嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質量和安全。
2、在醫(yī)療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。
3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益。
4、不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料。
5、不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別及非醫(yī)學需要終止妊娠。
（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為
1、嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關控制醫(yī)藥費用的制度和措施。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
（六）顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事
1、積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫(yī)療活動。
2、正確處理同行、同事間的關系，虛心聽取上級及同事、同行的意見建議，互相學習，持續(xù)改進，真誠協(xié)作，共同進步。
（七）嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術水平
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平。
2、增強責任意識，防范醫(yī)療事故。
三、考評方法
（一）醫(yī)德考評分自我評價、科室評價、群眾評價、單位評價四個步驟
1、自我評價。工作人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價。
2、科室評價。在工作人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室醫(yī)德考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。
3、群眾評價。在自我評價和科室評價的基礎上，將工作人員的自我評價和科室評價結果在醫(yī)院門診、病房等顯著位置予以公示，設立舉報信箱、舉報電話、電子信箱等，征求群眾對個人評價及科室評價的意見。
參與群眾評價的人員范圍應包括所在科室職工和患者、家屬等人員。
4、單位評價。由醫(yī)院醫(yī)德考評委員會組織實施，根據(jù)自我評價、科室評價和群眾評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個工作人員進行評價，填寫《淄博市醫(yī)務人員醫(yī)德考評表》，作出醫(yī)德考評結論并填寫綜合評語，作為醫(yī)德檔案存入工作人員的人事檔案。
（二） 醫(yī)德考評結果分為考評得分和考評等次兩部分
1、考評得分由個人、科室和醫(yī)院醫(yī)德考評委員會根據(jù)《淄博市醫(yī)務人員醫(yī)德考評標準》，結合工作人員的實際工作表現(xiàn)進行打分。
2、考評等次由個人、科室和醫(yī)院根據(jù)考評得分及群眾評價結果確定。
考評等次分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。
3、醫(yī)德考評優(yōu)秀等次的工作人員應做到：牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，工作中文明服務，充分尊重患者權利，為患者保守醫(yī)療秘密，因病施治，服務規(guī)范，遵紀守法，廉潔行醫(yī)，患者、同事評價優(yōu)秀。
醫(yī)德考評被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般不超過考評總人數(shù)的百分之二十。
4、醫(yī)德考評良好等次的工作人員應做到：樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，工作中注意文明服務，尊重患者權利，因病施治，服務規(guī)范，遵紀守法，廉潔行醫(yī)，患者、同事評價較高。
5、醫(yī)德考評一般等次的工作人員應做到：具備全心全意為人民服務的宗旨觀念，工作中基本能夠做到注意文明服務，尊重患者權利，因病施治，服務比較規(guī)范，無違紀違法行為記錄，與患者、同事關系較為和諧。
6、工作人員在考評周期內有下列情形之一的，醫(yī)德考評結果應當認定為較差：
（1）在醫(yī)療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
（2）在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
（3）違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；
（4）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；
（5）不認真履行職責，導致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的；
（6）出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
（7）醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；
（8）其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的情形。
（9）本年度有不良行為記錄的。
7、醫(yī)德考評的最終結果要在顯著位置進行公示，舉報電話4252453（紀委）。
8、醫(yī)德考評在工作人員進行年度考核、晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和確定績效工資時，作為一項重要內容和依據(jù)。
醫(yī)德考評結果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀等次；醫(yī)德考評結果為較差的，年度考核等次為不稱職或不合格。
醫(yī)德考評結果為較差的醫(yī)務人員，不得參加本考核年度下一年的職稱晉升。
9、醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結果為依據(jù)。醫(yī)師定期考核周期內，有一次或一次以上醫(yī)德考評結果為較差的，認定為定期考核不合格。
10、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結果，由醫(yī)務部按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報送醫(yī)師定期考核機構，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。
11、醫(yī)院評價的得分及確定的評價等次是工作人員醫(yī)德考評的最終結果。
12、醫(yī)院將每位工作人員的《淄博市醫(yī)務人員醫(yī)德考評表》作為醫(yī)德檔案存入醫(yī)務人員的醫(yī)德檔案和廉政檔案。
（三）考評時間
每年的1月份為上年度醫(yī)德考評月，如有特殊情況可做適當調整。
四、考評組織機構和監(jiān)督
1、醫(yī)院設立醫(yī)德考評工作領導小組，院長、書記任組長，分管領導任副組長，成員包括紀委、黨辦、院辦、人事科、醫(yī)務科、護理部、門診部、財務科、后勤、分院部門負責人，下設辦公室在紀委監(jiān)察室，紀委書記任辦公室主任。各科室成立科室醫(yī)德考評小組。
2、醫(yī)德考評工作領導小組職責：負責制定醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作制度，組織、實施醫(yī)德考評，確定考評結果，監(jiān)督、檢查、抽查科室醫(yī)德考評工作，并向承擔我院醫(yī)師定期考核單位的主管部門報告醫(yī)師醫(yī)德考評結果。科室醫(yī)德考評小組，負責本科室醫(yī)務人員的醫(yī)德考評工作。
3、醫(yī)德考評辦公室負責醫(yī)務人員醫(yī)德考評的所有具體工作。
4、醫(yī)德考評包括自我評價、科室評價、群眾評價、單位評價，其中自我評價、科室評價、群眾評價每半年進行一次，單位評價每年進行一次。
5、醫(yī)德考評應堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則。醫(yī)德考評小組人員要認真履行職責，做到嚴肅、認真、公平公正、實事求是,客觀評價。不得弄虛作假，徇私舞弊，并自覺接受上級主管部門監(jiān)督。醫(yī)德考評將與科室考核獎懲掛鉤，考評過程中出現(xiàn)下列情形之一的，將視情節(jié)嚴重程度給予科室和個人扣分處罰。
（1）不履行考評職責或者未按規(guī)定履行職責的；
（2）在考評工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；
（3）在考評過程中有失公平的；
（4）考評人員索要或者收受被考評醫(yī)務人員財物的；
（5）拒絕接受院監(jiān)督或者抽查核實的；
（6）經(jīng)監(jiān)督抽查，考評程序和考評結果評定等存在問題，責令整改后檢查仍不合格的。
（7）考評人員違反有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
（8） 工作人員以賄賂或欺騙手段取得考評結果的，應當取消其考評結果，并判定為本次考評不合格。
6、本方案自下發(fā)之日起施行。
附件：1、淄博市醫(yī)務人員醫(yī)德考評標準（試行）
2、淄博市醫(yī)務人員醫(yī)德考評表
二〇一三年二月十七日
主題詞：醫(yī)德考評 實施方案
抄 報：淄博市衛(wèi)生局
淄博市第一醫(yī)院辦公室 2013年2月17日印發(fā)
（共印10份）
附1：
醫(yī)務人員醫(yī)德考評標準（試行）
| 考評項目 | 分值 | 考評內容 | 考評方法 | 扣(加) 分理由 | 得分 |
| 1、救死扶傷，全心全意為人民服務 | 10分 | 1.1加強政治理論學習和職業(yè)道德修養(yǎng)，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，大力弘揚白求恩精神（4分） 1.2熱愛本職工作，工作有責任心，堅守崗位，盡職盡責（6分） | 1.1.1無故不參加單位組織的政治會議、學習等每次扣1分 1.1.2宗旨觀念不強扣2分
1.2無故遲到或早退每次扣2分，曠工每次扣3分，離崗、串崗每次扣2分，扣完為止。 |
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| 2、尊重患者，保守醫(yī)秘 | 10分 | 2.1對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，平等對待，不得歧視（3分） 2.2尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，維護患者的合法權益，為患者保守醫(yī)療秘密（3分） 2.3在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應用新技術和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權（4分） | 2.1被投訴或被發(fā)現(xiàn)有歧視患者的行為、語言的，該項不得分。
2.2工作中侵犯患者的合法權益，泄露病人隱私或秘密的，該項不得分。
2.3違反醫(yī)學倫理道德，未經(jīng)患者同意開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應用新技術和有創(chuàng)診療活動的，該項不得分。 |
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| 考評項目 | 分值 | 考評內容 | 考評方法 | 扣(加) 分理由 | 得分 |
| 3、文明服務，構建和諧醫(yī)患關系 | 20分 | 3.1著裝整齊，舉止端莊，關心、體貼患者，服務用語文明規(guī)范，服務態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象（8分）
3.2認真踐行醫(yī)療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構建和諧醫(yī)患關系（9分） 3.3正確對待患者及其家屬的投訴，耐心做好解釋說明，主動爭取患者及其家屬的理解、諒解和配合，不激化產(chǎn)生矛盾糾紛（5分） | 3.1.1上班期間服裝不整，不佩戴胸牌的，一次扣2分，兩次以上扣4分。 3.1.2被投訴服務態(tài)度差，經(jīng)核查屬實的扣2分，造成不良影響扣4分。 3.2無故與服務對象發(fā)生吵架，或有冷、硬、頂、推現(xiàn)象的，發(fā)現(xiàn)一次扣3分，扣完為止。
3.3對患者及其家屬的疑問和投訴，不能耐心做好解釋說明，激化矛盾糾紛，導致患者及其家屬到醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門投訴的，一次扣2分，扣完為止；造成惡劣影響的，本項不得分。 |
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| 4、遵紀守法，廉潔行醫(yī) | 20分 | 4.1嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質量和安全（4分） 4.2在醫(yī)療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物 （4分） | 4.1.1違反有關衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)業(yè)或衛(wèi)生行政規(guī)章制度超范圍執(zhí)業(yè)的，該項不得分。 4.1.2違反診療護理常規(guī)，造成醫(yī)療事故的，該項不得分。 4.2有群眾舉報以工作之便收受“紅包”、回扣的，該項不得分；經(jīng)核實屬實的，考評結果判為較差。 |
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| 考評項目 | 分值 | 考評內容 | 考評方法 | 扣(加) 分理由 | 得 分 |
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| 4.3不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益（4分）
4.4不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料（4分）
4.5不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別（4分） | 4.3.1以病人名義開“搭車藥”、作“搭車檢查”者，該項不得分；經(jīng)核實屬實的，考評結果判為較差。 4.3.2有群眾舉報有以用藥、儀器檢查、化驗檢查及其他特殊檢查的“開單費”、“處方費”等形式開單提成行為的,科室主要負責人和當事人該項均不得分；經(jīng)核實屬實的，當事人考評結果判為較差。 4.3.3為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或為此提供方便者該項不得分，考評結果判為較差。 4.4.1為病人開假證明或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷者該項不得分，考評結果判為較差。 4.4.2隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料者該項不得分，考評結果判為較差。 4.5違反有關規(guī)定外出行醫(yī)或非法鑒定胎兒性別及非醫(yī)學需要終止妊娠的，該項不得分，考評結果判為較差。 |
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| 考評項目 | 分值 | 考評內容 | 考評方法 | 扣(加) 分理由 | 得 分 |
| 5、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為 | 20分 | 5.1認真落實有關控制醫(yī)藥費用的制度和措施，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥（10分）
5.2嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用（10分） | 5.1不能嚴格按照有關控制醫(yī)藥費用的政策和措施，執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，濫開大處方、貴重藥，亂檢查被衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，該項不得分，經(jīng)核實屬實的，考評結果均判為較差。 5.2為謀取小團體和個人利益違反物價規(guī)定，巧立名目擅自提高收費標準，多收、亂收費，加重群眾及單位不合理負擔的，科室主要負責人和當事人該項不得分，經(jīng)核實屬實的，考評結果均判為較差。 |
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| 6、顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事 | 15分 | 6.1積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫(yī)療活動。（5分）
6.2正確處理同行、同事間的關系，虛心聽取上級及同事、同行的意見建議，互相學習，持續(xù)改進，真誠協(xié)作，共同進步（5分）
| 6.1不按照上級安排的指令性醫(yī)療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫(yī)療活動的該項不得分
6.2.1有意捏造或歪曲事實，誣告陷害他人，損害單位及他人名譽的不得分 6.2.2因個人原因造成同志間不團結，影響工作扣2分，造成不良影響的不得分。 6.2.3犯錯誤后不能虛心接受上級及周圍同事的批評意見，仍不悔改或采取各種手段進行打擊報復的，該項不得分。 |
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| 考評項目 | 分值 | 考評內容 | 考評方法 | 扣(加) 分理由 | 得 分 |
| 7、嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術水平 | 5分 | 7.1積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平。（2分） 7.2增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。（3分） | 7.1因技術欠缺，被投訴1次并經(jīng)核查屬實者扣1分，扣完為止。
7.2因技術欠缺，工作中出現(xiàn)一般差錯者扣1分；發(fā)生較大差錯者扣3分。 |
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加分內容
| 不超20分 | （1）收到病人及家屬或單位表揚信、錦旗的屬個人的，個人加2分；表揚集體的有關人員各加1分。 （2）受到市級以上新聞媒體點名表揚的個人加2分，屬科室集體的科內有關人員各加1分。 （3）檢舉他人有收回扣、收受病人財物不上繳、開單提成或亂檢查、亂收費等不正之風，且檢舉情況屬實的加2分。 （4）拒收“紅包”、回扣、有價證券、貴重物品，或不接受病人請吃、拾金不昧等好人好事，有登記為依據(jù)的加2分。 （5）工作中責任心強、認真負責而避免了他人出現(xiàn)醫(yī)療差錯或責任事故的加2分。 （6）見義勇為，為維護醫(yī)療秩序勇于同不法行為作斗爭，事跡突出者加5分。 （7）積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災工作的加2分；獲同級衛(wèi)生主管部門表彰的加1分；獲市級表彰的加2分；獲省級以上表彰的加3分。 |
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備注：1、加分最多不超過20分。
2、考評結果判定：（1）基礎分達90分及以上或總分達108分及以上為優(yōu)秀；（2）基礎分為80-90分或總分達96-108分為良好；（3）基礎分達60-80分或總分達72-96分為一般；（4）基礎分為60分以下為較差；（5）凡符合《淄博市醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施辦法》（試行）第二十二條條件的，考評結果應當認定為較差；（6）上述考評結果的確定應參考“限制條件”。
3、限制條件：（1）總分雖達108分但扣分超過10分者不能評為“優(yōu)秀”；（2） 總分雖達96分但扣分超過20分者，不能評為“良好”；（3）凡扣分達30分者，最高只能評到“一般”；（4）凡扣分項達40分者，只能評為“較差”。
附2：
淄博市醫(yī)務人員醫(yī)德考評表
| 醫(yī) 務 人 員
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